橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

這是我自創的觀念,是我自己給自己的要求 :
我希望自己具備對內外婦兒各科醫學的詳細了解,且具有在成千上百和「普通症狀」中判斷出哪一個「嚴重個案」的能力。
臨床個案(一)
50歲女,手腕痛反覆半年,到處針灸推拿未見斷尾,食西藥消炎止痛也時好時壞,到脊醫治療稍為好轉。反覆治療半年,她竟也不知道自己所患何疾?
我診斷她為 「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」。 在中醫角度與腎氣減弱有關 ,現代醫學是一種無菌炎性,與荷爾蒙變化有關,治療必需服中藥改善荷爾蒙水平,針灸消除無菌炎性,戴專用手套防止姆指過度屈曲,防再受傷。
因為這不是單純肌肉痛,是「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」,治療上必需要清楚診斷才可斷尾。
(可惜哦,有些中醫說,這種病不可斷尾,其實是因為診斷不明,治療操施不夠,病人反覆發作,月月來針灸,直至橈骨變大,手腕活動減弱,自然痛少了,真是遺憾之極! 至於西醫,沒有制動,單純予止痛藥,也是不足的)
單是一種手腕痛,都有很多可能,正確診斷才可有正確治療。無論是中醫也好,西醫也好,都不應該做一個「頭痛醫頭,腳痛醫腳,不明診斷的醫生」。為了病人的好處,醫生都應該不斷突破自己的知識限制,虛心好學,如果不清楚診斷,馬上翻查專業的診斷軟件,再作正確的治療。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎疾病簡介
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由於拇指或腕部活動頻繁,使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦,導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎症反應,局部出現滲出、水腫和纖維化,鞘管壁變厚,肌腱局部變粗,造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床症狀。
其臨床表現主要為橈骨莖突部隆起、疼痛,腕和拇指活動時疼痛加重,局部壓痛。本病多見於中年以上,女多於男(約6:1),好發於家庭婦女和手工操作者(如紡織工人、木工和抄寫員等),哺乳期及更年期婦女更易患本病。
一)臨床表現:
- 橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動腕及拇指時疼痛加重,不能提重物。
- 橈骨莖突處明顯壓痛,有時可觸及硬結節。腕和拇指活動稍受限。
- 握拳尺偏試驗(Finkelstein征)陽性。
二)診斷依據:
- 腕部用力或提物時疼痛。
- 橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結節。
- Finkelstein征陽性。
三)手腕痛還有其他可能:
- 肌腱
是一種常見的問題,可能會導致手腕疼痛和腫脹。手腕肌腱炎是由於腱鞘發炎。 - 扭傷
腕關節扭傷是常見的損傷,腕關節周圍的韌帶。 - 腕管綜合症
腕上的神經功能障礙,正中神經被壓縮,或夾斷。 - 關節炎
關節炎是一個問題,可能會導致手腕疼痛和難以進行正常活動。 - 腱鞘囊腫
腱鞘囊腫,通常發生在背後的手部或腕部腫脹。這是良性的,充滿液體的膠囊。腱鞘囊腫是不會發生癌變,他們不會蔓延到你身體的其他部位。 - 骨折
By 《正姿地圖》梁醫師
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