橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

這是我自創的觀念，是我自己給自己的要求 ：

我希望自己具備對內外婦兒各科醫學的詳細了解，且具有在成千上百和「普通症狀」中判斷出哪一個「嚴重個案」的能力。

臨床個案(一)

50歲女，手腕痛反覆半年，到處針灸推拿未見斷尾，食西藥消炎止痛也時好時壞，到脊醫治療稍為好轉。反覆治療半年，她竟也不知道自己所患何疾?

我診斷她為 「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」。 在中醫角度與腎氣減弱有關 ，現代醫學是一種無菌炎性，與荷爾蒙變化有關，治療必需服中藥改善荷爾蒙水平，針灸消除無菌炎性，戴專用手套防止姆指過度屈曲，防再受傷。

因為這不是單純肌肉痛，是「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」，治療上必需要清楚診斷才可斷尾。

(可惜哦，有些中醫說，這種病不可斷尾，其實是因為診斷不明，治療操施不夠，病人反覆發作，月月來針灸，直至橈骨變大，手腕活動減弱，自然痛少了，真是遺憾之極! 至於西醫，沒有制動，單純予止痛藥，也是不足的)

單是一種手腕痛，都有很多可能，正確診斷才可有正確治療。無論是中醫也好，西醫也好，都不應該做一個「頭痛醫頭，腳痛醫腳，不明診斷的醫生」。為了病人的好處，醫生都應該不斷突破自己的知識限制，虛心好學，如果不清楚診斷，馬上翻查專業的診斷軟件，再作正確的治療。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎疾病簡介

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由於拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎症反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床症狀。

其臨床表現主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重，局部壓痛。本病多見於中年以上，女多於男（約６:１），好發於家庭婦女和手工操作者（如紡織工人、木工和抄寫員等），哺乳期及更年期婦女更易患本病。

 

一）臨床表現：

  1. 橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。
  2. 橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結節。腕和拇指活動稍受限。
  3. 握拳尺偏試驗（Finkelstein征）陽性。

二）診斷依據：

  1. 腕部用力或提物時疼痛。
  2. 橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結節。
  3. Finkelstein征陽性。

三）手腕痛還有其他可能:

  • 肌腱
    是一種常見的問題，可能會導致手腕疼痛和腫脹。手腕肌腱炎是由於腱鞘發炎。
  • 扭傷
    腕關節扭傷是常見的損傷，腕關節周圍的韌帶。
  • 腕管綜合症
    腕上的神經功能障礙，正中神經被壓縮，或夾斷。
  • 關節炎
    關節炎是一個問題，可能會導致手腕疼痛和難以進行正常活動。
  • 腱鞘囊腫
    腱鞘囊腫，通常發生在背後的手部或腕部腫脹。這是良性的，充滿液體的膠囊。腱鞘囊腫是不會發生癌變，他們不會蔓延到你身體的其他部位。
  • 骨折

 

By 《正姿地圖》梁醫師

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