六君子湯治虛性咳嗽

咳嗽是臨床中常見的症狀，其中「氣虛咳嗽」多發於體質虛弱、久病體虛者。肺為「氣之主」，主氣行，而肺氣虛弱時，則宣發肅降失常，出現咳嗽、氣短無力等症狀。尤其秋冬之交，天氣乾燥，肺氣更易受損，導致持續咳嗽不愈。本文以一例運用六君子湯治療氣虛咳嗽的經驗，探討其有效之道。

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氣虛咳嗽的臨床特徵與原因

氣虛咳嗽多因肺氣不足，肺失宣降，且脾胃功能弱，生氣不足，使得肺氣不能充養，造成咳嗽反覆不愈。其症狀包括咳嗽不止、痰量不多而稀薄，伴隨氣短懶言、疲倦無力等。舌象常見舌淡苔白，脈象多為脈細弱或弦細無力。這類患者常見於
年長或體虛者，尤其病後氣虛尚未恢復者。

病人症狀:

治八十老人 男 八月

症見咳嗽近三月，三月前曾感冒，症情反覆，未見好轉，其人惡寒，聽力減弱，步履緩慢，氣息虛弱。脈弦而沉取無力，舌黯苔白有剝苔。

診斷:

診為氣虛咳嗽，治以培補脾肺之氣，培土生金之法，處方六君子湯加味濃縮中藥。

用藥:

陳皮5.0克、人參5.0克、茯苓10.0克、炙甘草5.0克、紫蘇子5.0克、黃芪10.0克、法半夏5.0克、白朮12.0克、麥冬6.0克、五味子6.0克、防風5.0克

服十劑， 咳嗽痊癒。

方藥解析與治療思路

六君子湯為經典補氣固表方，主治脾肺氣虛證。方中人參、黃芪補氣健脾，白朮、茯苓健脾利水，陳皮理氣化痰，炙甘草調和諸藥，法半夏燥濕化痰，紫蘇子止咳化痰，五味子收斂肺氣以防止咳嗽反覆，防風祛散表邪。

此方能有效補脾養肺，通調氣機，扶正祛邪。配伍滋陰潤肺之麥冬避免過於燥烈，兼顧陰陽平衡。臨床上要依據病人證候靈活調整，切記不可盲目滋補而致「滋膩礙氣」而反覆。

評議︰

病為虛者，有氣血陰陽虛，但咳嗽之症，多陽虛、氣虛、陰虛三種，因肺主氣，肺喜潤惡燥也。

如何補便是學問，因為補有礙邪之嫌。

其實補陽氣的藥我常用，也不常見感冒因此困住了，反而是養陰的藥用得重，就會令病情反覆。

但我想這並非說是礙邪，而是滋膩，礙了陽氣的流動而矣，礙邪一說，尚雖探討。
此證雖見剥苔，並非陰虛，是氣虛的舌脈，所以用六君子湯合玉屏風散補脾肺氣，以紫蘇子除深入之痰，以麥冬略以滋潤，故諸症可醫。

氣虛咳嗽常見問答

Q1：什麼是氣虛咳嗽？

氣虛咳嗽是由於肺氣不足，肺失宣發肅降功能，導致咳嗽久治不愈，常伴有氣短、乏力、聲音低微等症狀，痰液清稀，舌淡苔薄白。

Q2：為什麼六君子湯適合治療氣虛咳嗽？

六君子湯兼顧補氣健脾與理氣化痰，有助於恢復肺氣功能，改善氣虛咳嗽，同時不致滋膩阻滯，適用於老年體弱或久咳患者。

Q3：氣虛咳嗽與肺陰虛咳嗽有何不同？

氣虛咳嗽主氣虛乏力，痰多清稀，症見氣怯體倦；肺陰虛咳嗽偏向陰津不足，咳嗽乾燥少痰，口乾咽燥，並有午後潮熱。治療方向亦有所不同。

Q4：除了中藥，氣虛咳嗽患者應注意什麼？

避免過度疲勞，飲食宜清淡易消化且富含營養，避免辛辣燥熱食物，適當保暖並保持良好睡眠，預防外感風寒。另外，中醫支氣管疾病治療亦是氣虛咳嗽患者的重要參考。

關於更多氣虛咳嗽與久咳問題，請參考無懼敏感咳、過敏性咳嗽，中醫止咳方法，以及感冒治療攻略：中西醫結合療效佳。

醫天圓中醫師 2019.9.19